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供方：＿＿＿＿＿＿ 分配号
合同编号
需方：＿＿＿＿＿＿ 签订地点
一、产品名称、质量、数量、供货时间： 签订时间 年 月 日
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产│ 质量（％） │ 数量（吨） │ │ │ 分期交货量（吨）
品├─┬─┬─┬─┬─┼───┬───┤ │ ├─┬─┬─┬─┬─┬─
名│ │ │ │ │ │分配量│合同量│单│金│一│二│ │ │十│十
称│锰│铁│磷│硅│粒├─┬─┼─┬─┤价│额│ │ │ │ │一│二
│ │ │ │ │度│块│粉│块│粉│ │ │月│月│ │ │月│月
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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二、计量标准：需方有轨道衡，以轨道衡为准，途耗 ％，无轨道衡则按供方矿石比重划线装车为准，其损耗不负责任。
三、验收标准方法及提出异议期限：按双方约定的质量为准，允许锰品位误差为１％，允许含水份６％。若超差，由需方保留原矿并电告供方，在 日内到需方，以共同取样化验为准；但过期以需方复验为准；若需方 日内未电告供方或需方未保留原矿或动用了矿石的，以供方原化验数据为准。
四、运输方式及其费用负担：运输由供方代办到需方指定火车站。发车后，在 小时内电告需方；货物品种、数量、质量（锰、铁、磷）车号、发车日期等。短途运杂费每吨 元，火车运杂费凭铁路运单结算，并按（８６）×物价字第×号文件规定，每吨收服务费 元（交省锰矿公司）以上费用均由需方负担。
五、价格：锰矿石按国家物价局、冶金工业部〔１９９１〕价重字２８号文件规定执行，富锰渣按（９０）×冶财字第×号文件规定执行，若国家价格变动，按新文件规定执行。
六、结算方式及期限：供方托收承付，货到需方１５天内付款，（包括其他几项承付费用）。
七、违约责任：供方如有特殊原因不能及时供货，必须提前一个半月通知需方，否则按未发部分货款总额的１％承付违约金，需方不按时付款，按每日万分之五承付滞纳金。
八、解决合同纠纷的方式：双方发生纠纷，协商解决。协调不成，向合同仲裁机关申请仲裁（ ）或向人民法院起诉（ ）。
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│ 供 方 │ 需 方 │锰产品主 │鉴（公）证意见：│
│ │ │管部门意见：│ │
│单位名称：（章）│ 单位名称：（章）│（章） │ 经办人： │
│单位地址： │ 单位地址： │ │ │
│法定代表人： │ 法定代表人： │ │ 鉴（公）证 │
│委托代理人： │ 委托代理人： │ │ 机关（章） │
│电 话： │ 电 话： │ 代表： │ │
│电报挂号： │ 电报挂号： │ │ 年 月 日 │
│开户银行： │ 开户银行： │ │ │
│帐 号： │ 帐 号： │ │注：除国家另有 │
│邮政编码： │ 邮政编码： │ │规定外；鉴（公）│
│ │ │ │证实行自愿原则。│
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