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报销类别 |
条件及所需材料 |
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转外就医（报销比例90%） |
须提供审批表（医疗费审核结算科事前审批，如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续）、（异地居住、异地工作转外者，须已备案的当地三级医院出具转外建议书），审批表有效期60天，逾期须提供转入医院延期病情证明 |
门诊（急诊） |
住院 |
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须提供门诊（急诊）病历、门诊发票、医疗费清单，携带社会保障卡、厦门市银联卡（招商、中信，及信用卡除外），如代理须携带代理人身份证及以上证件复印件，工作日于前台受理 |
须提供出院小结（死亡提供死亡小结），住院发票、医疗费汇总清单，携带社会保障卡、厦门市银联卡（招商、中信，及信用卡除外），如代理须携带代理人身份证及以上证件复印件，工作日于前台受理 |
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异地居住、异地工作 |
异地居住、工作半年以上，须事先备案（稽核科29、30号柜台咨询、备案），报销时建议携带备案表底单或复印件， |
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出差、探亲、旅游，或其他原因短期在外 |
急性病方可报销，须提供单位或社区出具的出差、探亲等证明，并加盖公章 |
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异地分娩 |
符合计划生育政策并提供单位产假证明（无需备案） |
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新生儿 |
出生后3个月内参保，发票姓名和社会保障卡姓名不符者，须提供出生证明及复印件，必要时发票更正姓名并加盖医院公章 |
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本
地
发
票 |
医保系统故障不能刷社会保障卡 |
医疗机构收费处背书证明 |
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急性病次未携带保障卡 |
记录详细、明确的就诊病历 |
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参保身份更改，地税数据、到款延迟 |
到账当月费用可报销，新信息生效后，查询地税申报及到帐日期，以判断是否能报销，必要时由地税部门出具相关证明 |
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制卡延迟、社会保障卡挂失、社会保障卡损坏 |
证卡科（5号柜台）签章证明 |
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门诊单月就诊次数超20次 |
须提供完整的门诊记录，合理检查及治疗，次月统一报销 |
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交通事故（报销比例按责任比例） |
须提供交警部门出具的事故责任认定书，双方已协议赔付的医疗费不再重复支付。属参保人酒后驾驶或无证驾驶者不能报销。 |
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附录1：医保年度为每年7月1日至次年6月30日，参保人员在6月30日前未出院的，须与医疗机构预结至6月30日的费用；在一个年度内发生的医疗费用必须在下一个年度开始后的3个月内（即9月30日前）报销完毕，除不可抗力因素外，逾期办理的，不予结算医疗费用。咨询电话：5369019，5369020
附录2：各区属参保人，单张发票报销金额，门诊小于1000元，住院小于4000元者，请到所属区社保中心报销。思明区社保中心：禾祥东路168号，联系电话5863095，58630077；湖里区社保中心：湖里区仙洞路1-3号，联系电话5635093；集美区社保中心：集美区滨海路898号3楼，联系电话6289981；海沧社保中心：滨湖北路9号，联系电话6051045；同安区社保中心：同安环城北路1号，联系电话7229192；翔安区社保中心：新店镇新兴街中段农行4楼，联系电话7889775
