取消药品加成
实行零差率销售
中国江苏网12月27日讯 此次改革将以破除“以药补医”机制为突破口，通过实施医疗服务价格综合改革、落实政府对公立医院的财政投入政策、发挥医疗保险补偿和控费作用等措施，建立县级公立医院科学合理的补偿机制。取消药品加成政策，将县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道。除中药饮片和医院制剂外，所有药品实行零差率销售。
在取消药品加成的基础上，调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查、治疗价格，合理提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、治疗、手术、护理和传统中医项目等价格，使医疗机构医疗服务成本通过提供优质服务得到合理补偿。调整后的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围。医疗服务价格调整总规模不得超过药品合理差价总量，不得增加患者的实际医药费用负担。
严禁将医务人员
收入与药品挂钩
创新编制和岗位管理，根据县级公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制。落实县级公立医院用人自主权，全面推行岗位管理制度、人员聘用制度和竞聘上岗制度。
完善收入分配激励机制，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员的待遇；优化内部绩效考核办法，健全以服务质量、数量、技术水平和患者满意度为核心的内部分配机制，适当提高奖励性绩效工资比例，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，合理拉开收入差距，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
探索建立
医院理事会
推进政事分开，合理界定政府和县级公立医院在人事、财务、资产等方面的权责关系。建立和完善法人治理结构，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。
明确县级医院举办主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。
各地要制定具体绩效考核指标体系，把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度等作为主要量化考核指标，由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同，建立严格的考核制度。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
支持并引导社会
资本举办医疗机构
在坚持公立医疗机构为主体的前提下，给非公立医疗机构发展留出空间，积极鼓励、支持和引导社会资本举办非营利性医疗机构。加快构建县级公立医院与基层医疗卫生机构、城市三级医院长期稳定的上下联动、分工协作机制，积极探索以利益为纽带的医疗联合体、医疗集团等多种合作形式。
县级公立医院要发挥县域内医疗中心和农村三级医疗卫生服务网的龙头作用，强化对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，形成优质医疗资源流动的长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。
鼓励优秀人才到县级医院长期执业
通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才，当地政府可制订优惠政策，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。
深化城乡对口支援工作，严格执行城市医院医生在晋升职称前到基层医疗卫生机构服务的制度，认真落实城市三级医院向县级公立医院轮换派驻医师和管理人员的制度，尽快选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级公立医院担任院领导或科主任。
推进医院信息化建设
按照统一标准和规范，切实加强以电子病历和医院管理为核心的县级医院信息系统建设。建立完善涵盖电子病历、诊疗规范及综合业务管理等功能的医院信息系统，提供双向转诊、预约诊疗、信息查询等服务。
依托县级公立医院，建立面向基层医疗卫生机构的区域检查检验中心和远程会诊系统，同时与承担对口支援任务的城市三级医院建立远程会诊网络，开展纵向技术合作，方便群众就医，提高综合服务能力。
晚报记者 卜英宝 通讯员 洪永明
淮安市县级公立医院综合改革将于12月底正式拉开大幕。记者昨天从市物价局获悉，市政府办已于日前下发“关于淮安市全面推进县级公立医院综合改革实施方案的通知”，根据时间安排，12月31日起，涟水县、洪泽县、金湖县、淮安区、淮阴区的县级公立医院将取消药品加成，全面推开县级公立医院综合改革。
此外，盱眙县作为淮安县级公立医院改革的试点县区，将在巩固盱眙县人民医院价格综合改革成效的基础上，将改革扩大至该县中医院、妇幼保健院，届时淮安所有县级公立医院（共计19家），现有的“以药养医”、“以药补医”的运行现状将会得到根本扭转，进而让医生、医院回归“治病救人”的纯粹性角色，让广大患者和家庭从医改中收获实惠。
药品加成政策是历史遗留问题，也是全省乃至全国性出现“以药补医”现象的根本顽疾。此次综合改革将以此为突破口，全面取消药品加成政策，力争经过两三年的努力将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。与此同时，还将统筹推进县级公立医院服务体系、管理体制、补偿机制、人事分配制度、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，这必将是一次全方位深层次且影响深远的综合医改。
